Kulis 140 80
Pogosta vprašanja

Objavljamo izbor pogostih vprašanj in odgovorov. Več tovrstnih vsebin najdete na forumih Med.over.net in Vizita, s katerima dr. Andreja Kuliš sodeluje že od leta 2009.

 

  • Zanima me, kakšni materiali so priporočljivi za onlay v primeru bruksizma?

    Za stranske zobe priporočamo kompozit, sploh v mlajših letih, ker za njegovo izdelavo ne potrebujemo brusiti zoba. Zadnje čase kažejo odlične rezultate tudi polnoporcelanski onlayi, pri katerih zoba skoraj ne brusimo. Sprednje zobe lahko pokrijemo z luskami iz porcelana, pod pogojem, da imate ohranjene veliko sklenine. Sprednje zobe se seveda tudi minimalno obrusi, da ohranimo čim več sklenine, saj nam le ta omogoča dolgoročni uspeh pri bruksistih. Če estetika ni na prvem mestu, se jih lahko dogradi tudi s kompozitom. Rezultat je za laično oko odličen. Brez brušenja. Kompozit omogoča dodajanje izgubljene zobne substance, ne da bi se zobovine dotikali.

  • Imam zdrave zobe z izjemo nekaj plombic. Problem je v tem, da so izrazito rumene barve (naravna barva, ki je v družini), kar me zelo moti. Zato se zanimam za zobne luske. Brala sem tudi o prevlekah 'Lava'. Katero od naštetih rešitev bi mi priporočili?

    Če imate obliko in postavitev zob lepo, pa vas moti samo barva, vam priporočam, da najprej poizkusite z beljenjem (kombinacija lasersko in z opornicami, ali samo z opornicami).

    Porcelanske luske so zaradi naravnega videza, lepote porcelana in trajnosti oskrbe (ob upoštevanju določenih pravil) izredno priljubljena oskrba med visokokakovostnimi protetičnimi oskrbami. Priljubljenost jim povečuje tudi dejstvo, da je za tako oskrbo potrebno zobe veliko manj obrusiti.

    Lava prevleke so polnokeramične prevleke, pri čemer je ogrodje, ki jim daje trdnost narejeno iz cirkonijeve keramike, ki je izredno opačna in bele barve. Čez se napeče porcelan. Zaradi neprepustnosti za svetlobo, je po lepoti taka oskrba za luskami (zob in luske namreč prepuščajo svetlobo), poleg tega pa je potrebno zob popolnoma obrusiti (bolj invazivna metoda).

    Za prevleke namesto lusk se odločamo zaradi tehničnih razlogov (preveč destruirana krona, velike zalivke na zobeh, korekcija malo večjih ortodontskih nepravilnosti...).

  • Zanima me, katera metoda je danes najboljsa in/ali najhitrejsa za poravnavo zob?

    Najhitrejše metode ni. Če vam po pregledu ortodont reče, da imate na voljo več metod, se odločate med fiksno ortodontijo z breketi (kovinskimi ali belimi) in Invisalignom. Slednji je neviden, higiena je boljša in ne povzroča morebitnih bolečin. Je pa dražji.

  • Stara sem 34 let in zaradi parodontoze iščem dolgoročno rešitev za obe čeljusti.

    Najprej naj povem, da ne morem odgovarjati specifično za vas, ker bi potrebovala vsaj ortopan, še bolje klinični pregled .

    Naslednja pomembna informacija je ta, da tudi implantati niso odporni na parodontalno bolezen in z vašo nagnjenostjo morate vedeti, da je riziko za izgubo implantatov večji. Res so se v literaturi pojavljali namigi, da naj bi z izgubo vseh zob nastala sprememba v oralni flori in je teoretično možno, da postane parodontalni bolnik zdrav. Patofoziologija bolezni tega ne podpira docela, saj je za nastanek oz. napredovanje bolezni pomemben vaš imunološki odgovor (ki je pri vas pretiran in brezzobost tega ne spremeni), bakterije pa so v ustih vedno prisotne oz. se specifične bakterije za parodontalno bolezen lahko razmnožijo kadar koli.

    Druga pomembna stvar pri odločanju je vaša starost. Izguba zob pomeni izgubo kostnine, izguba implantatov zaradi parodontalne bolezni pobere še preostanke kostnine in pri večini ljudi se lahko zgodi, da novih implantatov ni več kam dati, proteza pa tudi ne drži, ker se nima kam opreti. Na to opozarjam, ker se pogosto prehiteva dogodke. Iz finančnih razlogov in enostavnosti terapije se pritiska na paciente, da se prehitro odločijo za implantate, ko bi si lahko morda pridobili še 10-15 let nošenja (konstrukcij na) lastnih zob in se šele takrat pristopi k implantatom... 20% vseh implantatov v teku nošenja pri povprečni populaciji (vključeni tako zdravi kot parodontalni bolniki) razvije parodontalno bolezen, ki je težje obvladljiva kot parodontalna bolezen na zobeh.

    Odločitev se lahko sprejme le po pregledu preostalih zob in oceni primernosti za nosilce. Moje izkušnje so, da je perspektivno ohranjati parodontalno prizadete zobe, kljub temu, da je veliko zobozdravnikov proti. Opažam, da dobro zdravljenje in vzdrževanje zob in primerna (fiksna) protetična konstrukcija vzdržujejo zobe v ustih še leta, včasih krepko čez 10 let, pa so jih mislili izpuliti...

    Še nekaj glede fiksne ali snemne protetike na implantatih: pomembna študija je pokazala večje zadovoljstvo ljudi s snemno - ljudem so izdelali tako snemno kot fiksno, ena skupina je najprej nosila snemno, druga fiksno in obratno in na koncu študije so se morali odločiti, katero želijo za stalno: velika večina je izbrala snemno. Je enostavna za higiensko vzdrževanje, nadomešča lahko tudi izgubljena trda in mehka tkiva (rdečino), fonetika ni problem. In je cenejša.

  • Moja mama ima skoraj totalno protezo in hude bolečine v dlesnih, tudi ko nima nameščene proteze.Od nevrologa sem izvedel, da obstaja tenzijska bolečina (glavobol), ki nima nobene fiziološke podlage. Kako naj ugotovimo, za kaj sploh gre?

    Opisujete, da ima vaša mama bolečine v dlesnih oz. na ustni sluznici tudi, kadar ne nosi proteze. S tem je mehanski vzrok bolečin odstranjen. Namig vašega nevrologa je lahko pravilen. V skupino motenj pod imenom temporomandibularne motnje sodi tudi bolečina v obraznem predelu, ki lahko seva iz mesta nastanka v najrazličnejše predele glave in vratu. Poznamo tenzijske glavobole (najbolj tipične), bolečine v vratni hrbtenici, bolečina lahko seva v oko, zob ali v neozobljen predel. Vzrok je lahko v čeljustnem sklepu ali žvečnih mišicah, bolečina pa se kaže popolnoma drugje. Če poenostavim, bolečine in druge simptome blažimo z opornico, zdravili in fizikalno terapijo. Včasih za stalno odpravi bolečine tudi stalna sprememba v dimenziji ugriza. Morda je razlog relativno banalen: prenizko postavljeni zobje v protezi. Malo špekuliram z odgovorom, ker dokler vaše mame klinično ne pregledamo, je vsak odgovor nepopoln.

  • Zanima me, ali je možno z luskami preoblikovati sprednje zgornje zobe? Imam sicer zdrave in lepe zobe, vendar mi sama oblika zob ne ustreza. Zobe bi imela tudi bolj v liniji navznoter.

    Luske so namenjene preoblikovanju zob in s tem nasmeha. Je pa v vašem primeru bolj pametno pristopiti k temu, ko bodo zobje po ortodontski terapiji že postavljeni na svoja končna mesta. Ko boste začeli z ortodontsko terapijo, pojdite k protetiku, ki vam bo delal luske, da si ogleda stanje in da morebitne pripombe in navodila tudi ortodontu. Morda bo želel, da mu ortodont nekje pusti več/manj prostora...

  • Bolj kot o mostičku, razmišljam o delni protezi. Zanima me kakšna proteza bi bila najbolj ustrezna, oz. ali je pri vseh protezah pokrito nebo?

    Statistika preživetja zob pod mostički v primerjavi z zobmi, ki nosijo delne proteze, govori močno v prid mostičkom. Če se odločate za delno protezo, je najbolj pametno, da je ta odločitev nujna le zaradi finančnih razlogov.
    Proteze gredo običajno preko neba, vsaj ozek kovinski trak povezuje obe strani - to je potrebno iz statičnih razlogov.
    Med delne proteze višjega kakovostnega razreda se uvrščajo konusne proteze (v vašem primeru bi se lahko odločili za konusni snemni mostiček, ki vam zaradi obilice nosilcev in ugodne statike ne bi pokrival neba, je pa taka rešitev relativno draga) in pa proteze z attachementi (nekakšni sistemi drukerjev), pri katerih pa se oskrbi nosilce s kronami/mostički (v vašem primeru nesmiselno - potem si naredite fiksen most, ki zapira vse luknje).
    Med standardne rešitve pa prištevamo vizilne proteze. Če se boste res odločili za protezo, je vizilna proteza najbolj smiselna rešitev za vas.

  • Kakšne so izkušnje s fiksno protezo po metodi All on 4?

    Fiksna protetika na 4 implantatih je odlična rešitev za brezzobo čeljust. Izdelana je iz porcelana, kar ji zagotavlja dolgoročno estetiko in je ugodna za nošenje, zagotovo vsaj iz psihološkega stališča.

    Naj naštejem slabosti, saj prednosti napram protezi brez implantatov, ali le na dveh implantatih (statika in moč pritrjenosti v ustih) bodejo v oči...Ker so implantati samo 4 in skupaj nosijo 3 mostičke - dva zadaj in enega spredaj, je uspeh vsakega posameznega implantata ključen za uspeh celotne konstrukcije, za razliko pri konstrukciji na 5 implantatih, kjer se tveganje za neuspeh zmanjša, saj ob neuspehu enega implantata običajno konstrukcija lahko preživi - toliko o statistični kombinatoriki.

    Naj omenim druge slabosti, povezane s fiksnostjo konstrukcije: ker pri rešitvah z implantati nadomeščamo tudi izgubljena kostna in mehka tkiva, morajo vse konstrukcije z implantati to upoštevati in so običajno precej dolge od vratu implantata do robov zob. V primeru da so fiksne, je posledica neugodne anatomije ta, da je higiena otežena.
    Snemni most na implantatih to težavo zlahka odpravi. Druga težave, ki pa niso nujne, da se pojavijo, so lahko težave pri fonetiki; obvezno higiensko oblikovanje fiksnega mostu lahko privede do težav pri oblikovanju glasov.

    In še kot zanimivost; v veliki in zelo pomembni študiji so vsem pacientom na implantate izdelali tako snemno kot fiksno konstrukcijo, katero so nosili izmenično nekaj tednov. Po koncu študije so si pacienti lahko izbrali le eno od opcij za domov - večina se je odločila za snemno.

    Izbor je seveda stvar osebnega okusa in preferenc, vendar pa je pomembno, da pred izborom poznamo vse prednosti in slabosti.

  • Zaradi izgube večih zob in nezmožnosti pritrditve mostička (ker ni krajnega zoba za povezavo) mi je zobozdravnica omenila možnost vstavitve implantov. Vendar je malo kosti in bi bilo potrebno dvigniti sinus in vstaviti kost. Kakšen je ta postopek?

    Postopek je relativno preprost in popolnoma neboleč. V ustih se naredi dostop do sinusa, dvigne sinusno membrano, vanjo vloži umetno kost, pokrije z dodatno membrano in se vse zapre. Implantate vam lahko vstavimo med operacijo (če je dovolj debela kost; vsaj 3-4 mm) ali pa se počaka 6 mesecev in se vstavi implantate po tem času. Na vraščanje implantatov se čaka 4-6 mesecev. Tako je skupni čas do izdelave protetike na implantatih ali 6 mesecev (istočasna vstavitev sinusne kosti in implantatov) ali pa v primeru dveh zaporednih operacij 10-12 mesecev. V tem času nosite kakovostno izdelane provizorije, ki se sidrajo na preostale zobe in dlesen.
    Po operaciji lahko pričakujete oteklino, redko rahle pooperativne bolečine. Vse težave minejo običajno v času enega tedna.